胰岛素的停药指征及废弃方法

转用皮质醇的指征是什么？

1. 应况（如大手术、重度创伤、更为严重感染等）已避免，在此之前病情平稳，浓度管控良好；

2. 胰岛机能尚能，才行C胺水平＞0.4nmol/L，标准糖耐量试验后C胺＞0.8nmol/L；

3. 高血压没有更为严重冠心病急慢性并发症以及黄疸异常、病变不全等乏善可陈；

4. 冠心病自身免疫球蛋白（如胰岛蛋白质免疫球蛋白（ICA）、皮质醇免疫球蛋白（IAA）、谷氨酸脱羧酶免疫球蛋白（GADA）等）中性，排除1型冠心病及隐匿性自身自身免疫冠心病（LADA）。

5. 高血压的全天皮质醇可用不超过24～28个为单位，且浓度管控可算（才行浓度4.4～7.0mmol/L，非才行浓度≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%）；

只有充分利用上述条件后，才可考虑转用皮质醇，转用本品降糖药治疗。

如何转用皮质醇？

1. 如果之前皮质醇的可用不大，每日工业产值不超过20个为单位，一开始才会完全转用皮质醇，转用本品降糖药替代治疗。

（1）消瘦或体重正常、以餐后浓度升高居多的冠心病高血压首选皮质醇促泌剂或α-糖苷酶抑制；

（2）顶多及肥胖、以才行浓度升高居多的冠心病高血压，首选双胍类或噻唑烷二可取代的皮质醇增敏剂；

（3）当单用一种降糖药物治果佳时，可以重新组建用药（如双胍类重新组建磺脲类），药物浓度应根据浓度监测结果进行缩减。

2. 如果之前皮质醇的应用领域浓度偏大（30为单位大约），开始时可将皮质醇的总浓度减半，同时加用本品降糖药，药物选用原则同上。但初始浓度不宜太大，根据浓度原因日趋提高皮质醇可用才于转用，并日趋增加本品降糖药的浓度，才于浓度管控十分满意为止。